Ashley Manta visste att hon inte ville ha barn redan i tonåren. Nu 38 minns hon att hon kände sig väldigt motståndskraftig mot sina föräldrars förslag om att hon skulle hitta barnvaktsjobb under uppväxten.
Även när jag blev äldre, efter college och gymnasiet, när jag tittade på mina vänner som hade barn, verkade de alltid utmattade, stressade och ekonomiskt låsta, säger Manta. 'Barn är dyra! Jag spenderar hellre mina pengar på att växa mitt företag, resa och spara för framtiden.'
Manta är långt ifrån ensam. Subredditen r/barnfri har 1,5 miljoner medlemmar, och det finns en sterilisering subreddit med 17 000 personer dedikerade till att diskutera permanenta preventivmedel som att få bort sina äggledare (kallad bilateral salpingektomi). Faktum är att Manta hade exakt denna operation 2024. Nu kan hon permanent njuta av det barnfria liv hon tänkt sig för sig själv.
Experter som presenteras i denna artikel
Franziska Haydanek , DO, FACOG, är en styrelsecertifierad ob-gyn på Rochester Regional Health .
Vad är en bilateral salpingektomi?
En bilateral salpingektomi (kallad bisalp för kort) är borttagning av båda äggledarna, som är strukturer som gör att ägg kan resa från äggstockarna till livmodern, enligt Johns Hopkins medicin . Eftersom befruktning sker i äggledarna när ett ägg och spermier möts, säkerställer att båda äggledarna helt avlägsnas att en graviditet inte kan inträffa.
En bisalp är annorlunda än en tubal ligation, som är den tekniska termen för att få dina rör knutna. En tubal ligering innebär att du knyter dina äggledare för att förhindra att spermier och ägg möts - inte helt tar bort dem - per Johns Hopkins medicin .
När det gäller alla som vill bli steriliserade, för det mesta, nu, gör de flesta kirurger den bilaterala salpingektomien eftersom det är minst sannolikt att det misslyckas - vi har tagit bort hela röret, så det finns inget vi kan fästa igen, säger Franziska Haydanek , DO, FACOG, en styrelsecertifierad ob-gyn på Rochester Regional Health . På det sättet betonar Dr. Haydanek att denna operation inte är reversibel.
Att ta bort båda äggledarna kan också minska risken för äggstockscancer, eftersom många fall av äggstockscancer troligen börjar som små tumörer i äggledarna – inte i äggstockarna – enligt National Cancer Institute .
Denna minimalt invasiva operation innebär att man genomgår anestesi, förklarar Dr Haydanek. När du är under, gör kirurgen ett snitt i buken och sätter in ett tunt rör som har en ljus- och videokamera (kallat laparoskop). De använder laparoskopet för att styra kirurgiska verktyg som tar bort båda äggledarna.
Komplikationsfrekvensen för bisalper är låg, säger Dr Haydanek, men det finns alltid risker som är förknippade med alla typer av operationer där du får generell anestesi . Dessutom säger Dr Haydanek att om du har okänd endometrios eller bäckeninflammatorisk sjukdom kan de öka risken för komplikationer under bisalpoperationen.
Återhämtningen av en bisalp är ganska snabb, enligt Dr. Hydenek. De flesta av mina patienter är lediga i ungefär en vecka från jobbet, säger hon. De första dagarna kommer patienter att känna ömma - de kommer att känna att de gjorde 1 000 sit-ups. . . men i slutet av veckan säger mina patienter att de för det mesta känner sig tillbaka till det normala.'
Varför söker fler kvinnor efter permanenta former av preventivmedel?
Det nuvarande politiska landskapet är en viktig anledning till att barnfria människor som Manta söker permanenta former av preventivmedel. När Roe v. Wade upphävdes av Dobbs beslut 2022, visste jag att jag behövde börja undersöka mer permanenta former av preventivmedel, säger Manta. Ungefär samtidigt började jag fundera på hur det skulle se ut att bo i en annan delstat än Kalifornien, närmare bestämt Texas där jag har familj, och jag visste att jag aldrig skulle känna mig bekväm med att bo i en stat mot valfrihet om det fanns någon möjlighet att jag skulle bli gravid.
På liknande sätt citerar Jordan Smith, 32, presidentvalet 2024 som drivkraften för att schemalägga en bisalp, som hon hade i mars 2025. Jag visste att jag inte ville ha barn på college. Innan dess var det bara inget jag var superintresserad av, men på college började jag inse att det inte var något du hade att göra, säger hon. Efter resultatet av valet 2024 blev jag mer seriös när det gäller permanent preventivmedel. Innan dess hade jag haft en spiral. Efter att jag fick min första spiral ersatt insåg jag också att jag inte ville göra det resten av mitt liv.'
Anne Langdon Elrod, 27, har vetat att hon inte vill ha barn på flera år. 2019, säger hon, kom hon till insikten att det amerikanska samhället ofta misslyckas med att stödja blivande och arbetande mödrar. Jag har känt kvinnor som har mött livshotande komplikationer under förlossningen, inklusive blödningar och akuta hysterektomier, säger Langdon Elrod. Och en kollega till mig förklarade för mig att graviditet anses vara ett redan existerande tillstånd, och många kvinnor är omedvetna om att de måste registrera sig för en sådan försäkring innan de blir gravida - om inte deras arbetsgivare erbjuder en gruppplan. Att höra hennes perspektiv öppnade mina ögon för den komplexitet kvinnor möter när de planerar för moderskap.'
Processen för att bli godkänd för en Bisalp
Affordable Care Act (ACA) kräver att de flesta försäkringsplaner täcker steriliseringskirurgi för kvinnor utan några egna kostnader för patienter, enligt National Women's Law Center . Dr Haydanek påpekar dock att vissa försäkringar kanske inte täcker saker som anestesidelen eller operationstiden. Jag uppmuntrar alltid mina patienter att ringa sin försäkring i förväg för att verifiera vad de ska täcka, bara för att se till att det inte är en stor ekonomisk förlust för dem.
Om du har Medicaid eller statlig försäkring, kräver de att kirurger väntar 30 dagar innan de gör operationen, enligt Dr. Haydanek. Historiskt sett fanns det patienter som steriliserades mot sin vilja, särskilt patienter som hade statlig försäkring, så det är liksom tänkt att vara en säkerhetsmekanism, även om jag tror att det fortfarande är lite av en barriär, säger hon.
Dessutom finns det en barriär för att hitta en läkare som kommer att göra det, särskilt för yngre och barnfria patienter, vilket är hela anledningen till att jag började min lista över läkare som kan hjälpa dig , för, du vet, paternalism lever och mår bra, säger Dr Haydanek. Som läkare måste vi kunna lita på våra patienter. Om du redan är barnfri är risken för ånger ganska låg. Vi går sakta åt de riktningarna jag känner, men ändå kommer det att finnas läkare som tycker att riskerna inte uppväger fördelarna. Men i slutändan säger jag alltid att det inte är så mycket för oss att bestämma när det kommer till något som en tubalsterilisering.
För Manta tog det mer än ett år från det att hon först frågade sin gynekolog om operationen till att den slutligen gjordes i oktober 2024. Jag visste att jag specifikt ville att mina rör skulle tas bort, snarare än en äggledarligation, eftersom det minskar risken för äggstockscancer, säger hon. 'Min gynekolog avfärdade forskningen jag tillhandahöll och sa att han skulle göra en tuballigering, men inte ta bort rören. Jag bytte gynekolog när jag flyttade, och min nya gynekolog var väldigt stöttande. Hon sa att hon föredrar att ta bort rören av den exakta anledningen till att jag ville ha en - äggstockscancer riskminskning. Jag var tvungen att vänta 30 dagar för att planera proceduren även efter att hon godkände den på grund av Medicare-reglerna, men operationen täcktes till 100 procent.'
För Smith var processen mycket lättare. Jag gav idén till min leverantör och hon hoppade på det direkt och förklarade den bilaterala salpingektomi, säger hon. ”Jag var tvungen att skriva på några samtyckesformulär och sjukhuset körde igenom min försäkring, som godkändes. Jag blev faktiskt chockad över att det var så enkelt eftersom jag vet att det inte är det för många människor.'
Under loppet av ett år försökte Langdon Elrod få både sin ob-gyn och sin primärvårdsläkare att ta hennes begäran om sterilisering på allvar. De vägrade båda, säger hon och hänvisar till att hon var under 30 år och barnfri. Så småningom nådde hon ut till en ny ob-gyn som hon hittade via Reddit-inlägget (någon hade sammanställt en lista över läkare, organiserade av staten, som var villiga att utföra tuballigationer utan ålders- eller föräldrastatusbegränsningar).
Det kändes som ett litet mirakel, säger Langdon Elrod. 'Med det kommande valet och rädslan för strängare reproduktionslagar, nådde jag en kvinnlig läkare i Alabama. Svaret var snabbt men skrämmande – hennes nästa lediga möte för nya patienter var maj 2025. Jag kände mig krossad, osäkerhetens tyngd pressade ner hårdare. Men bara några dagar senare ringde hon tillbaka. Om hennes operationsschema tillät kunde hon träffa mig tidigare. Jag tog tillfället i akt och säkrade en tid för oktober 2024.'
Hon tog med sin man till mötet med henne, fullständigt medveten om att vissa leverantörer - särskilt i söder - kanske bryr sig om hans åsikt mer än min. Men det slutade med att det inte var nödvändigt. '[Doktorn] hälsade mig varmt och sa: 'Om du har kommit så långt, vet jag att du har gjort din forskning. Fråga mig vad som helst.' Jag grät nästan av lättnad. Ingen dom. Inga antaganden. Stöd bara, säger Langdon Elrod. Hon opererades äntligen i december 2024.
Bisalps framtid
Från 2000 till 2013 skedde en ökning med 77 procent av antalet utförda bisalper, enligt ett forskningsbrev från 2016 i American Journal of Obstetrics and Gynecology . Och enligt Nationellt centrum för hälsostatistik , kvinnlig sterilisering var den näst vanligaste formen av preventivmetod från 2011-2013 (efter p-piller).
Även med ökade restriktioner kring kvinnosjukvård på senare tid, ser Dr. Haydanek inte att bisalper försvinner som ett populärt val för barnfria kvinnor. Jag tror att när vi fortsätter att prata om det som ett alternativ kommer vi att fortsätta hitta fördelarna med att ta bort hela slangen, säger hon.
Mantas erfarenhet efter bisalp har varit positiv. Alla i min närhet har varit otroligt stöttande av mitt val att vara barnfri och mitt beslut att ta bort mina slangar, säger Manta. Jag hade till och med en virtuell steriliseringsdusch - för varför skulle bara gravida ha en fest? — och fick massor av söta presenter från vänner över hela landet.'
Smith har haft en liknande upplevelse. Folk som redan vet att jag vill vara barnfri stöder det, säger hon. Jag har inte fått något negativt sagt till mig, men jag är säker på att det finns folk som inte håller med om mitt beslut eller som inte förstår det.
Langdon Elrod brottas fortfarande med stunder av tvivel om sitt beslut, men arbetar igenom det med sin terapeut. Jag påminner mig själv regelbundet om att jag fortfarande har alternativ - IVF eller adoption, om jag skulle välja dem. Den kunskapen gör mig lättad, säger hon. 'Valmöjligheten är min. Mitt beslut styrs inte av politik eller opinion utan av vad som är bäst för mig. Att ha kontroll över min kropp är befriande. Det är en frihet jag kämpade för och en jag kommer att fortsätta att skydda.'
Danielle Zickl är en frilansskribent som har 10 års erfarenhet av träning, hälsa och kost. Du kan hitta hennes arbete här på PS och i många andra publikationer, inklusive Self, Well Good, Runner's World, Outside Run, Peloton, Women's Health och Men's Fitness.
