När jag först introducerades till världen av spiraler, hade jag bestämt mig för att jag inte längre ville ta p-piller och hade börjat leta efter alternativa p-piller som inte var mottagliga för mänskliga misstag. I mitt sökande stötte jag på kopparn IUD kallad ParaGard: ett hormonfritt preventivmedel som skulle implanteras i min livmoder och stanna där i många år, vilket på ett tillförlitligt sätt blockerar befruktningen av ägg utan ytterligare arbete från min sida.
Efter några år med ParaGard märkte jag dock att mitt menstruationsflöde förändrades till en tyngre period med mer smärtsamma kramper, och - även om jag älskade denna form av preventivmedel för dess effektivitet - behövde jag personligen prova ett annat alternativ. Efter att ha pratat med min gynekolog bestämdes det att det bästa alternativet för mig skulle vara en hormonspiral (i mitt fall Mirena). Jag hade till en början undvikit hormonspiralen och trodde att hormonerna skulle förändra min kropp på samma sätt som mina p-piller gjorde. Men på grund av min familjs sjukdomshistoria och min livslånga erfarenhet av tunga mens, föreslog min läkare starkt att jag skulle byta. Så det gjorde jag. Efter att ha gjort det upplevde min kropp mycket mildare biverkningar än vad den gjorde med kopparspiralen, vilket förstärkte det faktum att jag äntligen hade hittat rätt preventivmedel för mig.
Men det fick mig att undra vad som skiljer dessa två T-enheter i handflatan från varandra. Enligt min erfarenhet skiljer sig biverkningarna av var och en avsevärt. Så hur vet vi vilken som är den rätta för oss, om alls? Jag pratade med två gynekologer om koppar- och hormonspiralerna för att avslöja mer om hur och varför exakt de skiljer sig åt, och de många likheterna de också delar.
Vad är det som skiljer koppar- och hormonspiralerna?
Enligt experterna som talade med 247CM är ParaGard (kopparspiral) och Mirena (hormonspiral) båda intrauterina preventivmedel som huvudsakligen skiljer sig åt i sina preventivmedel. 'ParaGard är en icke-hormonell, långverkande reversibel preventivmedel (LARC) , och Mirena är en hormonell LARC, säger styrelsecertifierad OBGYN Dr Kameelah Phillips , MD IBCLC. Enligt Planned Parenthood förhindrar LARCs (en familj av preventivmedel som också inkluderar det hormonella preventivmedelsimplantatet) oönskad graviditet upp till 20 gånger mer effektivt än p-piller, plåster och vaginalringar. LARC är de mest effektiva formerna av reversibel preventivmedel, tillägger styrelsecertifierade OBGYN Dr Kiarra King , MD FACOG.
Medan ParaGards preventivmedel är den tunna kopparspiralen som är lindad runt enheten, förhindrar Mirena graviditet genom att avge en liten mängd av hormonet gestagen (liknande kroppens naturligt förekommande hormon, progesteron) långsamt övertid. Enligt Dr. Phillips erbjuder båda LARC preventivmedel i flera år. ParaGard i upp till 10 år och Mirena i upp till fem år.'
Hur skiljer sig insättnings- och borttagningsprocesserna för varje spiral?
Mekanismen som används för att sätta in enheterna är något annorlunda för läkaren helt enkelt på grund av designen av varje produkt, förklarade Dr. King. Även om utformningen av insättningsverktyget skiljer sig något, försäkrade Dr King oss att patienten inte skulle märka någon skillnad.
Har koppar- och hormonspiral liknande framgångsgrader för preventivmedel?
Båda spiralerna är 99 procent effektiva för att förhindra oplanerad graviditet, säger Dr. Phillips. Våra experter delade att båda enheterna har en felfrekvens (eller oavsiktlig graviditet) på mindre än 1 procent, men skiljer sig något inom den tröskeln. Kopparspiralens [misslyckandefrekvens] är cirka 0,8 procent, medan hormonspiralen är cirka 0,2 procent, förklarade Dr King, vilket gör hormonspiralen något mer effektiv.
Vilka är fördelarna med kopparspiralen ParaGard?
Dr. Phillips sa att ParaGard är det längsta verkande reversibla preventivmedlet, vilket gör just denna enhet till ett bra alternativ för dem som vill förhindra graviditet utan att behöva byta ut spiralen efter några år. Planned Parenthood säger att kopparspiralen fungerar genom att göra det nästan omöjligt för spermierna att nå ett ägg eftersom spermier gillar inte koppar .' Dr. Phillips förklarade att det finns inget hormon [i ParaGard] för att ändra menstruation eller ägglossning, vilket betyder att det kan användas av nästan vem som helst, oavsett medicinska tillstånd förutom - naturligtvis - om du har en allergi mot koppar.
Utöver preventivmedelsfördelen, tillade Dr. King, är kopparspiralen bra i 10 år, så det finns mindre behov av borttagning och återinsättning. Det har heller inga hormoner, vilket gör det till ett utmärkt alternativ för människor som inte kan använda en hormonell metod.' Intressant, en kopparspiral kan också användas som akut preventivmedel (i stället för morgon-efter-piller) och är mer än 99,9 procent effektivt om det sätts in inom 120 timmar (fem dagar) efter att ha haft oskyddat sex. Naturligtvis finns det andra faktorer att tänka på när du sätter in en spiral, som beskrivs i den här artikeln.
Vilka är nackdelarna med kopparspiralen ParaGard?
Båda experterna är överens om att den primära nackdelen med ParaGard är potentialen för den att förändra ens menstruationsflöde. En del kommer att märka att deras mens är tyngre och mer smärtsam med kopparspiralen, delade Dr. King. Detta kanske inte händer alla, tillade Dr. Phillips, men det är viktigt att veta att det är möjligt. Dessutom kan mensen ibland bli lite krampig, så det är viktigt att vara öppen för att ta smärtstillande medicin vid behov.
Vilka är fördelarna med hormonspiraler som Mirena?
Precis som ParaGard är Mirenas främsta fördel dess effektivitet i att förebygga graviditet, enligt våra experter. Förutom dess långtidsverkande preventivmedel är levonorgestrel-spiralen förknippad med mindre smärtsamma menstruationer, minskat menstruationsflöde och, för vissa människor, amenorré, vilket är ett fullständigt upphörande av menstruationer, förklarade Dr. King.
För vissa kan denna lättnad av mens bara vara en praktisk bieffekt, men för andra kan det kännas som att livet förändras. Den hormonella komponenten i Mirena kan erbjuda människor med tunga eller smärtsamma menstruationer någon meningsfull lindring, säger Dr. Phillips. Tillsammans med lättare eller inga menstruationer kan människor märka smärtsamma mens och bäckensmärtor också förbättras.
Vilka är nackdelarna med hormonspiral som Mirena?
Vid det här laget låter Mirena förmodligen som drömpreventivmedlet, men som allt annat finns det potentiella biverkningar. Nackdelarna kan inkludera enstaka fläckar och godartade cystor på äggstockarna, delade Dr. Phillips. Negativa biverkningar kan också inkludera oregelbundna blödningar under de första veckorna till månaderna efter insättningen, humörförändringar, ömhet i brösten, huvudvärk eller hudförändringar som akne, tillade Dr. King.
Finns det några andra potentiella biverkningar vi bör känna till innan vi får en spiral?
Utöver de potentiella biverkningarna för var och en som anges ovan, delade Dr. Phillips att alla spiraler medför risken att göra ett litet hål i livmodern och/eller fastna i livmodern. Risken är mycket liten, försäkrade Dr. Phillips oss, men ändå är det viktig information att veta när man bestämmer vilket preventivmedel som är bäst för dig.
Ska jag vara orolig om min mens ändras efter att jag satt in spiralen?
Enligt Dr. King är det mycket vanligt att människor märker förändringar i menstruationsmönster och flöde efter en spiralinsättning. Hon tillade att i allmänhet, med en hormonell enhet, kan blödningen vara oregelbunden initialt efter insättning, men kommer ofta att bli lättare med tiden, helt enkelt på grund av hormonets effekt på livmoderslemhinnan. Å andra sidan, eftersom mens kan bli tyngre med ParaGard, är det viktigt att övervaka din mens om de blir tyngre med ParaGard, förklarade Dr. Phillips, eftersom tyngre perioder över tiden kan orsaka anemi.
Varför kan ParaGard vara kvar längre än Mirena?
Enligt våra experter är den främsta anledningen till att ParaGard och Mirena skiljer sig åt i varaktighet av effektivitet på grund av deras preventivmedel. Mirena har hormonet i huvudsak infunderat i enheten som frigörs dagligen, men kommer så småningom att ta slut, sa Dr. King och förklarade att det är varför det är FDA-godkänt i högst fem år efter det att det satts in. Verkan av ParaGards kopparspiral, å andra sidan, varar längre än progesteronet med långsam frisättning som finns i Mirena, enligt Dr. Phillips.
Är det säkert att byta från ParaGard till Mirena eller vice versa?
Det är inga problem med att byta mellan ParaGard och Mirena, sa Dr. Phillips. Båda kan användas vid olika tidpunkter i din reproduktiva livslängd. Dr. King understödde detta och tillade att det beror helt på vad som är bäst för en individ vid en viss tidpunkt i livet. Vissa människor får sin spiral borttagen och en annan sätts in igen samma dag.'
Hur pratar jag med min läkare om vilken typ av spiral som är bäst för mig?
Dr. Phillips sa att det först är viktigt att 'förklara för din läkare att du letar efter ett långverkande, reversibelt preventivmedel. Härifrån kan de leda dig genom för- och nackdelarna med var och en för att se vilket alternativ som passar dig bäst.' Under denna diskussion med din läkare bör du prata öppet och ärligt om dina mål, hälsohistoria och önskan om framtida graviditet, rådde Dr. King.
När det gäller att bestämma vilket alternativ som är bäst för dig, är det viktigt att känna till alla dina preventivmedelsalternativ för att se till att ett långverkande reversibelt alternativ är rätt för dig, sa Dr. Phillips. Nästa beslutspunkt är om du önskar ett icke-hormonellt eller hormonellt alternativ. Det är omöjligt att säga vilket alternativ som är bäst utan att först känna till din specifika medicinska historia. Om du har haft tunga menstruationer kan ett levonorgestrel-baserat spiralsystem vara idealiskt för dig, säger Dr. King. Om du har kontraindikationer mot hormonella enheter kan en kopparenhet vara ett bättre alternativ. Varje person kommer att ha skäl till varför en enhet är bäst för dem, och det är OK.'
